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Thérapie à base de cellules souches - d'étape en étape

Thérapie à base de cellules souches - d'étape en étape


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Des cancers du sang et des maladies lymphoïdes malignes non cancéreuses peuvent survenir dans l'enfance et à l'âge adulte, avec le seul traitement connu pour la greffe de cellules souches.

Le traitement international des données a montré que la transplantation de cellules souches d'origine humaine (greffe allogénique) ou de la vôtre (greffe autologue) est associée à un certain nombre de maladies malignes, de cancers graves et de cancers. Il peut s’agir du traitement de premier choix pour certaines maladies, mais la décision doit toujours être précédée d’un examen attentif de l’état du patient, du stade de la maladie et des risques liés à une intervention. Pour la greffe allogénique, la sélection du donneur appropriée, le rapprochement sérologique, fonctionnel et moléculaire des sérologies HLA donneur et receveur, la nécessité médicale du receveur et du donneur sont assurés.

Comment puis-je être accepté?

Le patient doit pouvoir être admis avant l'implantation de la cellule souche. Dans le cas d'un donneur et d'un receveur appropriés, le patient subira un traitement spécial (conditionnement). L'objectif du traitement est de détruire le système de formation de sang et le système immunitaire du patient, ce qui le rend apte à recevoir des cellules de donneur.
Le traitement de conditionnement varie en fonction de la maladie sous-jacente. Dans les maladies non malignes, l’objectif est la préparation immunologique, c’est-à-dire l’adhérence de la cellule du donneur. Dans les maladies malignes, une chimiothérapie conventionnelle à haute dose pour transplantation (conditionnement) peut être associée à une irradiation corporelle totale ou à une irradiation sans rayonnement. La radiothérapie peut également être remplacée par des agents de chimiothérapie à forte dose. Ce traitement reposait sur l'hypothèse que la chimiothérapie mortelle (myéloablative) et les lésions de la moelle osseuse détruisent non seulement le système immunitaire hématopoïétique de l'hôte, mais aussi l'éliminent complètement. Cependant, il est connu que le conditionnement intensif peut endommager l'estomac, le foie, les poumons et le cœur. Comme il est considéré comme traditionnel, le traitement de conditionnement à fortes doses n’est donc recommandé que pour le traitement des patients plus jeunes (<50-55 ans), dont les organes vitaux sont en bon état. Malheureusement, cette limitation exclut de nombreux patients de la possibilité d'un traitement par transplantation.

Traitements de transplantation qui n'ont pas complètement détruit l'imagerie de la moelle osseuse

Au cours des 6-7 dernières années, les essais cliniques ont porté sur des traitements de transplantation non myéloblastiques n'ayant pas complètement éradiqué la moelle osseuse. La stratégie repose sur l'utilisation d'agents moins toxiques et n'élimine pas complètement l'imagerie de la moelle osseuse. Toutefois, ce traitement de conditionnement ne résout pas le grave affaiblissement du système immunitaire, car il garantit l’adhérence des cellules du donneur administrées. Cela s'appelle l'immunosuppression. En plus de l'adhésion aux cellules du donneur, un autre objectif est de tuer la maladie sous-jacente, qui dans ce cas a été donnée à plusieurs reprises, et peut être atteinte par des infections du même donneur à partir de lymphocytes T. Avec un traitement moins toxique, la transplantation peut être réalisée pour ceux chez qui un traitement conventionnel à haute dose causerait des événements mettant la vie en danger.